2025年，在区委、区政府的坚强领导下，蒸湘区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平法治思想，紧扣医保工作实际，全面落实法治政府建设各项任务，扎实开展医保基金监管百日行动，多措并举深化普法宣传教育，推动医保领域法治建设走深走实，现将全年法治建设工作自查情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化法治意识与培训，筑牢思想根基。将学习贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，纳入党组理论学习中心组年度学习计划，通过专题研讨、线上专题课、线下集中学等形式，分层分类开展全员法治培训，持续提升干部职工法治素养和依法办事能力。同时，聚焦医保基金监管重点，组织辖区定点医疗机构开展医保基金监管警示专题培训，结合典型案例开展事前警示教育，引导医疗机构规范医保服务行为，从源头筑牢基金安全思想防线。

（二）规范依法行政与决策，健全制度保障。健全依法行政制度体系，严格落实行政规范性文件制定、审查、备案全流程管理，切实提升文件制定质量。规范重大行政决策行为，严格执行公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等法定程序，择优聘任湖南南舫律师事务所何昕珂律师为法律顾问，充分发挥法律顾问在法律咨询、决策论证、矛盾化解、法治建设等方面的专业作用，确保行政决策合法合规、科学民主。

（三）严格行政执法与监督，提升监管效能。严格落实行政执法"三项制度"及配套办法，对行政执法全过程进行规范记录，确保案件办理客观真实、程序合规。强化执法全流程监督，构建事前规范、事中管控、事后问责的执法监督体系，持续提升执法规范化水平。积极推动部门联动执法，加强与司法机关的对接协作，凝聚监管合力。紧扣基金监管重点难点，扎实开展医保基金监管百日行动，联合卫健、市场监管等部门开展专项检查和联合执法，聚焦欺诈骗保高发领域和重点环节，精准排查问题、严厉查处违法行为，切实提升打击欺诈骗保行为的精准度和震慑力，保障医保基金安全高效运行。

（四）深化法治宣传与教育，营造浓厚氛围。严格落实"谁执法谁普法""谁服务谁普法"普法责任制，将普法宣传教育融入医保工作全过程。结合医保基金监管百日行动、医保政策宣传月等活动，开展集中普法宣传，通过现场咨询、展板展示、案例讲解等形式，向群众普及医保基金监管法律法规、医保参保缴费、待遇享受等政策知识。拓展普法宣传途径，充分利用微信公众号、政务服务大厅、定点医疗机构宣传栏等线上线下平台，推送普法图文、政策解读、典型案例，创新开展针对性普法宣传，推动医保法治知识走进千家万户，切实增强全民医保法治意识和参保群众维权能力。

（五）加强医保行业监管，规范行业秩序。健全行政执法协作联动机制，常态化联合卫健、市场监管等部门开展医保行业联合检查，强化日常监督管理，紧盯定点医药机构服务行为，及时发现并整改医保基金使用中的问题，不断提高基金使用效率，持续规范医保行业服务秩序，切实维护参保群众合法权益。

二、推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）行政执法效能仍需进一步提升。医保基金监管等执法工作任务繁重与执法人员短缺、专业力量不足的矛盾较为突出，全局目前仅有2名基金监管人员，且均非法律专业出身，执法队伍专业结构单一，业务能力与新形势下医保执法工作要求存在差距，一定程度上制约了执法监督和百日行动等专项工作的推进效果。

（二）法治建设研究与实践仍需深化。对医疗保障领域法治建设的新形势、新要求研究不够深入，对中央、省、市和区委法治政府建设重大决策部署的把握不够全面，统筹推进医保法治建设的系统性、针对性不足，运用法治思维和法治方式解决医保工作中复杂问题的能力仍需进一步提高。

（三）法治意识和普法工作质效有待提升。部分干部职工的法治意识和依法行政能力仍有提升空间，运用法治手段开展工作的主动性不足。面向群众的普法宣传工作方式较为传统单一，线上普法形式创新不足，针对性和实效性有待加强，结合百日行动等专项工作的普法宣传深度不够，未能充分实现"执法+普法"的融合效果。

三、党政主要负责人履行推进法治建设情况

  局党政主要负责人严格履行推进法治建设第一责任人职责，始终把法治政府建设贯穿于医疗保障工作各方面、全过程，明确提出提升依法行政能力、强化法治思维的工作要求，督促全局干部职工严格依法依规办事，切实做到公正用权、公平处事。带头研读领会中央、省、市、区关于法治政府建设的文件精神和决策部署，切实增强贯彻执行的思想自觉和行动自觉，将法治建设列为党组重要学习内容，完善法治建设领导机制，形成"一把手"负总责，分管领导具体负责，各股室齐抓共管、协同推进的工作格局。将法治建设工作纳入2025年医疗保障工作要点，融入局内部平时考核和年度绩效考核体系，层层压实责任，确保法治政府建设各项任务落地落实。

四、下一步工作安排

（一）进一步加强机关队伍法治建设，压实工作责任。始终把学习宣传贯彻习近平法治思想作为重大政治任务，持续强化法治建设责任落实，巩固深化"学党史 悟思想 办实事 开新局"学习教育成果，以班子建设带动队伍建设，不断增强团队凝聚力和战斗力，提升干部职工法治素养和职业形象，激发医保法治建设工作正能量。

（二）进一步强化依法行政学习，提升专业能力。建立健全局领导班子、工作人员常态化学法制度，采取自学、集中培训、分片研讨、以案释法等多种形式，有计划地组织学习医保领域法律法规、行政执法规范等专业知识，结合百日行动等专项工作开展执法实务培训。建立和完善培训考核制度，将学法用法情况纳入考核评价，强化执法队伍建设，切实提高执法人员业务素质和依法执法水平。

（三）进一步落实依法行政制度，健全制度体系。持续加强依法行政各项制度的落地执行，健全岗位责任、考核方案、监督检查、重大行政决策、责任追究等配套制度，构建系统完备、科学规范、运行有效的依法行政制度体系。严格落实规范性文件前置审查、集体审议通过和公布生效制度，常态化开展规范性文件清理工作，确保文件内容与现行法律法规相衔接。

（四）进一步深化普法宣传工作，创新方式方法。持续抓实"谁执法谁普法"责任制，将普法宣传与医保基金监管百日行动、日常执法、政务服务等工作深度融合，围绕群众关心的医保热点问题，开展精准化、个性化普法宣传。创新普法宣传方式，丰富线上普法内容，充分利用新媒体平台推送通俗易懂的政策解读、典型案例，优化线下普法形式，开展进社区、进医院、进药店等普法宣传活动，提升普法宣传的针对性和实效性，营造全社会知法、懂法、守法、用法的医保法治氛围。

（五）进一步强化执法监管效能，巩固行动成果。以医保基金监管百日行动成果为基础，常态化开展基金监管专项整治，持续加强部门联动执法，补齐执法力量短板，提升执法精准度。针对百日行动中发现的问题，建立长效监管机制，强化问题整改回头看，切实巩固专项行动成果，持续筑牢医保基金安全防线，推动医保领域法治建设再上新台阶。

蒸湘区医疗保障局

2026年3月4日