蒸湘区卫生和计划生育局：

我公司自愿严格执行药品采购“两票制”的有关规定，并在此郑重承诺：

一、在药品供应配送中严格按《湖南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》（湘医改办〔2017〕1号）要求执行，依法经营，公平竞争，自觉维护医药市场秩序，保证产品质量，承担社会责任。

二、我公司保证递交的所有药品资料真实、合法、有效，并对所提供的资料负法律责任。

三、我公司保证配送的所有药品从生产企业到医疗卫生机构只开具两次发票，保证不存在“过票洗钱”和涉税违法违规行为。

四、我公司保证配送的所有药品均能实现全品种全用量网上交易。

五、若出现违反上述规定的情形，我公司自愿接受下列处罚：

1、取消配送资格，所签订的购销合同自行终止；

2、列入不良记录，两年内不得参加蒸湘区任何医疗机构的药品配送。

所承诺条款自签署之日起生效。

公司名称：（盖章）        法定代表人：（签字/盖章）

                                    时间：  年  月  日