在区委、区政府的高度重视和正确领导下，在区人大、区政协的支持监督下，区卫计系统抢抓机遇，奋力拼搏，以深化医疗卫生体制改革为主线，以提高医疗服务水平为抓手，以广大群众得实惠为落脚点，全面落实国家、省、市卫生计生工作的各项方针、政策，稳妥实施“全面二孩”政策，着力提高人口素质，促进我区人口均衡发展，卫计工作取得长足进步。2016年，我区公共卫生在全市年底考核中排名第一，全年综合考核排名第二。计划生育工作在全省考核中评为良好单位，实现了进类进位的目标任务，在全市考核中五区排名第三。
一、卫生系统基本情况
全区共有各类医疗卫生机构209个，其中区直医疗机构11家（疾病预防控制机构1个、妇幼保健机构1个、卫生计生监督执法机构1个、区人民医院1个、镇卫生院2个、社区卫生服务中心5家），村卫生室29家、院外网点20家、民营医院8家、社会团体医疗机构4家、厂矿职工医院及医务室17家、个体诊所120家。医疗卫生机构床位数4537张（含华新开发区），每千人拥有床位数约为14.61张。全区卫生系统编制数553个，在编人员323人，实有人数540余人。
二、突出重点工作，促进我区卫生工作上水平
（一）继续全面推进区级公立医院改革工作。
1．成立公立医院管理委员会。成立由区长任主任，分管副区长任副主任，卫计、发改、财政、编办、人社等部门参与的公立医院管理委员会，管理委员会代表政府作为出资方，履行政府办医责任，医管会是区级公立医院管理的决策机构。
2．完善公立医院人事制度。在现有编制总量内，合理核定公立医院编制数，建立编制动态调整机制。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺人才、高层次人才可由每年按计划招聘一定数量的医护人员充实医疗队伍，由医院在编制内制定招聘方案，经医管会研究同意后，公开招聘，纪检、卫计、人社等部门负责全程监督。
3．强化绩效管理，改革薪酬制度。完善绩效工资制度，探索制定公立医院绩效工资总量核定办法，着力体现医务人员技术劳务价值，强化医务人员绩效考核，绩效工资由医院自主合理进行分配，体现多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位倾斜，合理拉开收入差距。
4．提升中医服务能力。完善中医科、中医馆建设规划，积极推进中医人才队伍建设。鼓励使用疗效确切、安全、价廉的中医药及适宜技术。鼓励名老中医到基层坐诊，提高中医药在基层的服务作用。
（二）以医联体建设作为分级治疗的切入口。2016年底，市卫计委确定我区为全市分级诊疗试点区，现已起草了分级诊疗实施方案正在分级审批中。推进分级诊疗制度建设，是深化医改进入新阶段的重要标志，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
（三）建立家庭医生签约服务模式，强化全程健康管理。随着医改全面进入深水区和攻坚期，医疗卫生服务模式正在从“疾病治疗”为中心向“健康促进”为中心转变。我区要以慢病管理为突破口，稳步推进家庭卫生签约服务，激发基层医疗卫生机构的生机活力。同时加强信息化建设，提高科学管理水平。当前我区上线了“社区580”软件，启动家庭医生签约服务工作。家庭医生签约是全科医生、专科医生、公卫医生和护理人员整合起来，以团队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理，通过签约建立固定关系，同时注重家庭成员之间的互帮作用，以家庭为单位开展防治结合的健康管理。“社区580”的应用，方便签约对象与全科医生在线交流和查询结果，还可以每天根据病种推送健康知识和养生知识，为签约团队与签约对象建立一个互动平台，加强信息化建设是推进智慧医疗的重要举措。到2017年底，家庭医生签约覆盖率要达到15%以上，重点人群签约覆盖率达到30%以上。
（四）加强公共卫生项目考核督导，做好迎国检省检准备工作。2016年度，我区公共卫生服务项目工作年底考核在全市城区名列第一，综合考核排名全市第二。今年3～4月省卫计委将对衡阳市各县市区公共卫生工作进行抽查，为4～5月国家卫计委对我省的公共卫生工作检查作准备。由于我区公共卫生工作在全市名列前茅，被国检、省检抽中的可能性较大。国检的结果直接关系到全省在全国的排位，省市要求各级各部门将做好迎检工作作为当前工作的重中之重并实行一票否决。所以今年我区要作好必检的准备，吃透国检工作方案，细化工作任务，全力以赴做好迎检工作。
（五）抓好卫生计生综合执法工作。突出重点，加强日常监督管理工作，进一步整顿医疗秩序、继续深入开展打击非法行医专项整治工作；严厉打击“两非案件”、违法生育案件，继续加大社会抚养费征收力度；加强公共场所卫生监督管理；严格遵守卫生行政许可规定，进一步规范卫生行政许可审批行为，履行承诺，优化卫生许可申请审批程序，提高效率，方便群众；进一步提高突发公共卫生事件的应急处理能力，每年组织开展应急演练，认真做好重大节日和重大活动的卫生保障工作，充分利用快速检测设备，加强技术监督能力建设。
（六）抓实重点传染病防控工作。加强传染病监测、预报工作，提高应急反应和处置能力，出现疫情及突发公共卫生事件时反应迅速、处理果断，确保无重大疫情发生和传染病流行；从去年年底开始，我市人感染高致病性禽流感疫情形势严峻，区疾控中心积极应对，对疫情进行监测，储备应急物资，加大宣传力度，培训医护人员，共采样送检64份。协调商务局、农业局一起对市场进行疫情监控，做到每日一消毒，对检测阳性的摊位禽类捕杀无害化处理，严格消毒。目前，我区未发生人感染禽流感疫情。随着春季开学，气温回升，手足口病、霍乱、麻疹防控工作要进一步加强。一旦出现疫情要及时进行处置，做好个案调查和暴发调查，杜绝扩散蔓延。按照《蒸湘区2017年艾滋病示范区工作计划》做好艾滋病示范区各项工作。
（七）抓好出生缺陷综合防治工作。加强宣传倡导，以贯彻宣传《湖南省出生缺陷防治办法》为重点，充分运用各种新闻媒体和信息传播渠道进行广泛宣传，积极营造领导重视、社会关注、群众参与的良好社会氛围。实施婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、地中海贫血防控、产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查与救治等出生缺陷三级预防服务项目。
（八）做好妇幼健康服务工作。一是加强儿童保健工作，根据省市有关文件精神，2018年所有县（区）级单位需完成儿童保健合格县（区）建设。为完成达标任务，我区拟于今年推行合格县区筹备工作，需加大技术人才、基础设施的投入力度。二是促进妇幼公共卫生服务均等化，落实妇幼健康基本公共卫生服务项目，认真抓好孕产妇系统管理和0-6岁儿童健康管理工作，提高基本妇幼保健服务质量。继续做好农村孕产妇住院分娩补助、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等妇幼重大公共卫生服务项目，开展项目评估，加强项目质量管理。三是强化妇幼健康服务监管，规范母婴保健法律证件管理，严格母婴保健技术服务机构和人员准入。加强出生医学证明管理，组织开展全区巡查工作。
（九）爱国卫生工作。2016年度，我区顺利通过省爱卫办关于创建灭蚊灭蝇密度控制达到国家C级标准的验收，2017年我市将创建灭鼠灭蟑密度控制达到国家C级标准，按照上级主管部门要求开展病媒生物防制工作，做好资料收集及现场准备，8—9月接受省第三方专家及省爱卫办专家考核评估及达标验收。接受湖南省爱委会对衡阳市及我区城区创建满5年的省级卫生城市和省级卫生城区进行复查，争取在9—11月顺利复查验收。
（十）全面完成为民办实事、绩效考核、小康指标考核任务。在区委、区政府高度重视下，将制定下发本年度关于开展年度公民无偿献血活动的实施方案，保障临床用血100%来自自愿无偿献血，全面完成2017年度市政府下达的无偿献血任务。完成重性精神病救治任务和规范管理，小康指标控制在省市要求范围内。
三、几点建议
（一）进一步加强基层医疗卫生人才队伍建设。我区作为全市分级诊疗试点区，目前最大的困难是要努力解决基层专业技术人才缺乏的问题。由于历史原因，我区基层医疗卫生单位急需的人才引进困难，区划调整十多年来，只开过一次编，引进9人，造成基层医疗卫生单位急需的专业技术人才青黄不接，医疗服务水平难以适应分级诊疗工作的开展。分级诊疗强调的是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。启动分级诊疗和家庭医生签约服务均需要大量优秀的专业技术人员。建议政府在人才引进渠道上给予支持，有计划有步骤地招考专业技术人才。参照教育系统教师招考的方法，每年按计划招考不低于20名专业技术人员。加快打造一支数量充足、结构优化、技术精湛、服务优良的基层医疗卫生队伍。
（二）加大财政保障力度，履行政府办医职能。这几年，区政府对卫生工作大力支持，卫生投入大幅增加，但基层医疗卫生机构的软、硬件设施较全区经济社会发展状况及居民不断增长的需求仍存在较大的差距。建议政府对公立医院、基层医疗单位采取“定项+专项”的财政补偿办法。定项就是将医院政策性亏损（基本药物制度、药品零差价销售形成的政策性亏损），离退休人员经费和人才培养经费纳入财政预算；专项就是对医院基本建设、大型设备购置、公共卫生服务，财政给予专项补助。
（三）逐步解决乡村医生结构老化、待遇低的问题。我区共有乡村医生45人，其中50岁以上的占66.7%，乡村医生结构严重老化，青黄不接，有的村卫生室形同虚设，不能解决村民的基本医疗需求。村卫生室实施基本药物制度，上级补助低，退休养老问题没有得到妥善解决。有的村卫生室业务用房没有解决。建议政府以补助的方式支持村卫生的建设，同时加强乡村医生继续教育，鼓励符合条件的农村青年和在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校接受医学学历教育，政府对其学费可给予适当补助，加强乡村医生培养，充实乡村医生队伍。加大对乡村医生的政策性补助力度，逐步解决乡村医生养老问题。
（四）进一步加大对项目建设的投入力度。我区红湘街道社区卫生服务中心，已征地8年，规划手续已办好，现正在设计，拟建5000㎡的业务用房，建设预计需资金750万元，现建设资金缺口较大。2016年，区人大常委会第二十九次会议听取和审议了区人民政府《关于社区公共卫生服务工作情况的报告》，审议意见提出：（1）尽快启动红湘街道社区卫生服务中心建设，政府加大对医疗卫生机构建设资金的投入力度。（2）按照定编数额逐步配齐社区医务工作人员。今年8月份，区人大要听取社区公共卫生服务工作审议意见办理情况报告。
总之，我们将紧跟党中央、国务院和上级主管部门推进卫生工作的步伐，在上级部门的坚强领导下，进一步加强卫生事业建设和日常监管力度，确保我区卫生事业稳步而健康地发展，为广大群众健康保驾护航。
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